Vi vidste det sikkert alle: målrettede foranstaltninger og incitamenter kan forbedre overholdelsen af håndhygiejnereglerne betydeligt. Men det bliver virkelig interessant, når man ser nærmere på tallene.

I en systematisk gennemgang^[1] Irske forskere kaster lys over kliniske forsøg mellem 2014 og 2020, som omhandler overholdelse af håndhygiejneregler blandt sundhedspersonale. 57 studier, primært fra Asien, Europa og USA, blev analyseret. Formålet var at identificere effektive strategier til at reducere infektioner i sundhedsvæsenet.

Resultaterne er klare: Kombinerede tilgange viser betydelig succes.

Systematisk gennemgang

Evaluering kliniske forsøg

Lige Ø 41 procent Dette er den gennemsnitlige håndhygiejneoverholdelse UDEN målrettede interventioner, som gennemgangen af Conor Clancy og kolleger viser. Det betyder, at i mere end halvdelen af de situationer, hvor håndhygiejne var nødvendig, blev den ikke udført korrekt.

Gennem forskellige interventioner blev compliance reduceret til ca. Ø 67 procent at øge. De anvendte foranstaltninger – individuelt eller i kombination – omfattede træning, forbedret infrastruktur, påmindelser, præstationsfeedback og team- og ledelsestiltag.

Inden for disse studier skiller én tilgang sig især ud: Den multimodale model fra International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) var i stand til at øge compliance med et nettogennemsnit på 35 procentpoint – det vil sige fra den gennemsnitlige baselineværdi til ca. Ø 76 procent.

Tilgang 1: INICC-modellen

Måling og feedback

En tilgang, der har vist særligt høje effekter i adskillige studier, er den flerdimensionelle model af Internationalt konsortium for kontrol med nosokomielle infektioner (INICC)^[2]. Overholdelsen her steg med gennemsnitligt 35 procentpoint. Baseret på baseline svarer dette til cirka 76 procent.

Tilgangen kombinerer seks byggesten, som griber ind samtidigt:

1. klart definerede pakker af foranstaltninger til typiske infektionsrisici
2. Træningskurser og praktiske workshops
3. systematisk registrering af smittetal
4. Verifikation af overholdelse af hygiejneforanstaltninger
5. regelmæssig feedback om infektionsrater
6. regelmæssig feedback om implementeringen af foranstaltningerne

Fokus er på gennemsigtighed og løbende feedback. Adfærd bør ikke kun ændres gennem appeller, men også gennem målbare resultater og synlige fremskridt.

Det underliggende princip er klart struktureret: Vi måler. Vi præsenterer resultaterne. Vi foretager målrettede forbedringer.

Tilgang 2: WHO-modellen

Infrastruktur og sikkerhedskultur

Et andet internationalt udbredt koncept stammer fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO).^[3] Også her forfølges en multimodal tilgang – men med et stærkere fokus på at ændre rammebetingelserne og sikkerhedskulturen.

WHO-modellen kombinerer typisk:

1. Sikker og altid tilgængelig infrastruktur
2. Regelmæssige kurser og praktiske workshops
3. Påmindelser i arbejdsmiljøet (f.eks. plakater eller visuelle signaler)
4. Regelmæssig gennemgang af implementerings- og rammebetingelser
5. Transparent feedback på resultater og præstationer

Det centrale spørgsmål er: Er betingelserne udformet på en sådan måde, at korrekt adfærd er let mulig?

Oversigt

Hygiejne kræver et system

Begge modeller demonstrerer det samme grundlæggende princip: Bæredygtig forbedring opstår fra et samspil mellem struktur, træning, kontrol og feedback.

Mens INICC-modellen i høj grad er afhængig af dataindsamling og systematisk feedback, understreger WHO-modellen desuden vigtigheden af infrastruktur og sikkerhedskultur.

Budskabet er, at alle, der ønsker at forbedre håndhygiejnen på en bæredygtig måde, har brug for en kombination af tiltag på flere niveauer – og træning, der virkelig motiverer.

Hygiejne og overholdelse

Hvordan kan DesiCoach hjælpe?

Håndhygiejne er ikke noget, der kan opnås blot ved at tage en eller flere hygiejneforanstaltninger og derefter forløbe gnidningsløst. Det er et vedvarende problem, som vi konstant skal minde os selv om.

Vores hjerne har brug for gentagelse.
Vores adfærd har brug for stimuli.
Og holdene har brug for motivation.

Træning er en yderst effektiv del af pakken af foranstaltninger:
De former rutinehandlinger, skaber "aha"-øjeblikke og etablerer nye ankerpunkter i hukommelsen. Især når sætninger som disse bruges i teamet: „"Det ved vi allerede."“ Måske er det endda sandt – men viden alene ændrer ikke adfærd.

Det er præcis her, DesiCoach® kommer ind i billedet:
Træningen gør hånddesinfektion direkte synlig og håndgribelig. Bevægelsessekvenser kan straks kontrolleres og forbedres. DesiCoach® kan nemt integreres i almindelig hygiejnetræning eller er ideel til korte træningssessioner mellem andre aktiviteter.

Vil du integrere praktisk træning i din hygiejnestrategi?
Så tjek DesiCoach® ud i vores Butik Deltag og planlæg din næste håndhygiejnetræning.

Kilder:

[1] Clancy, C., et al. “Kliniske forsøg relateret til håndhygiejne rapporteret mellem 2014 og 2020: En omfattende systematisk gennemgang.” Journal of Hospital Infection, bind 111, 6-26, maj 2021.

[2] Victor Daniel Rosenthal, International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) ressourcer: INICC multidimensionel tilgang og INICC online overvågningssystem, American Journal of Infection Control, bind 44, nummer 6, 2016, sider e81-e90, ISSN 0196-6553, https://doi.org/10.1016/j.ajic.2016.01.005.

[3] Verdenssundhedsorganisationen, En vejledning til implementeringen af WHO's multimodale strategi til forbedring af håndhygiejne, februar 2009.