Vi visste det sikkert alle: målrettede tiltak og insentiver kan forbedre håndhygieneregelverket betraktelig. Men det blir virkelig interessant når man ser nærmere på tallene.

I en systematisk gjennomgang^[1] Irske forskere kaster lys over kliniske studier mellom 2014 og 2020, som omhandler etterlevelse av håndhygiene blant helsearbeidere. 57 studier, hovedsakelig fra Asia, Europa og USA, ble analysert. Målet var å identifisere effektive strategier for å redusere infeksjoner i helsevesenet.

Resultatene er klare: Kombinerte tilnærminger viser betydelig suksess.

Systematisk gjennomgang

Evaluering kliniske studier

Akkurat Ø 41 prosent Dette er gjennomsnittlig håndhygiene-etterlevelse UTEN målrettede tiltak, som gjennomgangen av Conor Clancy og kolleger viser. Dette betyr at i mer enn halvparten av situasjonene der håndhygiene var nødvendig, ble den ikke utført riktig.

Gjennom ulike tiltak ble etterlevelsen redusert til omtrent Ø 67 prosent å øke. Tiltak som ble brukt – individuelt eller i kombinasjon – inkluderte opplæring, forbedret infrastruktur, påminnelser, tilbakemeldinger om ytelse og tiltak for team og ledere.

Innenfor disse studiene er det én tilnærming som skiller seg spesielt ut: Den multimodale modellen til International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) var i stand til å øke etterlevelsen med et netto gjennomsnitt på 35 prosentpoeng – det vil si fra gjennomsnittlig baselineverdi til omtrent Ø 76 prosent.

Tilnærming 1: INICC-modellen

Måling og tilbakemelding

En tilnærming som har vist spesielt høy effekt i flere studier er den flerdimensjonale modellen av Det internasjonale konsortiet for kontroll av nosokomiale infeksjoner (INICC)^[2]. Etterlevelsen her økte med gjennomsnittlig 35 prosentpoeng. Basert på referansenivået tilsvarer dette omtrent 76 prosent.

Tilnærmingen kombinerer seks byggeklosser, som griper inn samtidig:

1. klart definerte tiltakspakker for typiske smitterisikoer
2. Opplæringskurs og praktiske workshops
3. systematisk registrering av smittetall
4. Verifisering av overholdelse av hygienetiltak
5. regelmessig tilbakemelding om smitterater
6. regelmessig tilbakemelding om implementeringen av tiltakene

Fokuset er på åpenhet og kontinuerlig tilbakemelding. Atferd bør ikke bare endres gjennom appeller, men gjennom målbare resultater og synlig fremgang.

Det underliggende prinsippet er tydelig strukturert: Vi måler. Vi presenterer resultatene. Vi gjør målrettede forbedringer.

Tilnærming 2: WHO-modellen

Infrastruktur og sikkerhetskultur

Et annet internasjonalt utbredt konsept kommer fra Verdens helseorganisasjon (WHO).^[3] Også her forfølges en multimodal tilnærming – men med et sterkere fokus på å endre rammebetingelsene og sikkerhetskulturen.

WHO-modellen kombinerer vanligvis:

1. Sikker og alltid tilgjengelig infrastruktur
2. Regelmessige opplæringskurs og praktiske workshops
3. Påminnelser i arbeidsmiljøet (f.eks. plakater eller visuelle signaler)
4. Regelmessig gjennomgang av implementerings- og rammebetingelser
5. Åpenhet om tilbakemeldinger på resultater og ytelse

Det sentrale spørsmålet er: Er forholdene utformet på en slik måte at korrekt atferd er lett mulig?

Sammendrag

Hygiene krever et system

Begge modellene demonstrerer det samme grunnleggende prinsippet: Bærekraftig forbedring oppstår fra et samspill mellom struktur, opplæring, kontroll og tilbakemeldinger.

Mens INICC-modellen er sterkt basert på datainnsamling og systematisk tilbakemelding, vektlegger WHO-modellen i tillegg viktigheten av infrastruktur og sikkerhetskultur.

Budskapet er at alle som ønsker å forbedre håndhygienen på en bærekraftig måte trenger en kombinasjon av tiltak på flere nivåer – og opplæring som virkelig motiverer.

Hygiene og samsvar

Hvordan kan DesiCoach hjelpe?

Håndhygiene er ikke noe man kan oppnå bare ved å ta ett eller flere hygienetiltak og deretter gå knirkefritt. Det er et vedvarende problem som vi stadig må minne oss selv på.

Hjernen vår trenger repetisjon.
Atferden vår trenger stimuli.
Og lag trenger motivasjon.

Opplæring er en svært effektiv komponent i tiltakspakken:
De former rutinehandlinger, skaper «aha»-øyeblikk og etablerer nye ankerfester i minnet. Spesielt når uttrykk som disse brukes i teamet: „Det vet vi allerede.“ Kanskje det til og med er sant – men kunnskap alene endrer ikke atferd.

Det er nettopp her DesiCoach® kommer inn i bildet:
Treningen gjør hånddesinfeksjon direkte synlig og håndgripelig. Bevegelsessekvenser kan umiddelbart kontrolleres og forbedres. DesiCoach® kan enkelt integreres i vanlig hygieneopplæring eller er ideell for korte treningsøkter mellom andre aktiviteter.

Ønsker du å integrere praktisk opplæring i hygienestrategien din?
Sjekk ut DesiCoach® i vår Butikk Bli med og planlegg ditt neste håndhygienekurs.

Kilder:

[1] Clancy, C., et al. “Kliniske studier relatert til håndhygiene rapportert mellom 2014 og 2020: En omfattende systematisk oversikt.” Journal of Hospital Infection, bind 111, 6–26, mai 2021.

[2] Victor Daniel Rosenthal, ressurser fra International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC): INICCs flerdimensjonale tilnærming og INICCs nettbaserte overvåkingssystem, American Journal of Infection Control, bind 44, utgave 6, 2016, sidene e81–e90, ISSN 0196-6553, https://doi.org/10.1016/j.ajic.2016.01.005.

[3] Verdens helseorganisasjon, En veiledning for implementering av WHOs multimodale strategi for forbedring av håndhygiene, februar 2009.